Câu chuyện trong phim "Cực Phẩm Tân Nương" xoay quanh Đường Đậu Đậu, một cô gái đã quá tuổi mà vẫn chưa lấy chồng. Nàng tin tưởng rằng mình sẽ tìm được một người chồng tốt. Tuy nhiên, khi gia đình Đường gặp khó khăn, nàng buộc phải đồng ý hôn sự với Thẩm Bách Nam, con trai của trang chủ Giả Tương Bình. Thẩm Bách Nam, vốn được kỳ vọng là thần đồng, lại bất ngờ trở nên khờ khạo trong đêm động phòng, khiến Đậu Đậu tức giận bỏ về nhà. Thế nhưng, khi trở về, nàng thấy cha mẹ đau yếu và không còn sự lựa chọn nào khác, Đậu Đậu quyết định quay lại nhà chồng với hiệp ước một năm. Trong quá trình sống chung, Đậu Đậu dần nhận ra tình cảm chân thành của Bách Nam dành cho mình và khám phá ra lý do đằng sau chứng bệnh của anh. Từ đó, mối quan hệ giữa họ ngày càng trở nên sâu sắc và đầy cảm động.
